خلاصه ی مقاله در ارتباط با PRP در زخم :

پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) به طور گسترده ای در زمینه های مختلف پزشکی برای بهبود و بازسازی بافت ها استفاده میگردد.

بطور کلی PRP در زخم و برنامه های کاربردی اصلی آن در چند سال اخیر عمدتا در درمان و ضد عفونی و بهبود زخم بوده است.

PRP حاوی پلاکت ها در غلظت های بالاتری نسبت به کل خون است. 

در نتیجه آن یک فاکتور رشد را نشان می دهد. زخم های مزمن با یک فاز التهابی طولانی مشخص می شود که شامل نابودی مداوم پروتئین های ماتریکس و عوامل رشد است.

عوامل رشد، مهاجرت سلولی، تکثیر و تمایز، که برای بهبود زخم ضروری است، افزایش می یابد.

در این بررسی، ما اصول اولیه PRP را در بهبود زخم توضیح می دهیم .

هدف آن ارائه یک ارزیابی انتقادی از شواهد بالینی موجود است که حمایت از استفاده از PRP برای چالش درمانی است که زخم های مزمن در عمل بالینی روزانه ما نمایان می شود.

 

PRP در زخم

در سال های اخیر، استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) به طور قابل توجهی در تعدادی از بیمارها استفاده گردیده و در نتیجه بهبود زخم افزایش یافته است.

با توجه به زخم های پوستی، نتایج خوب در مجموعه موارد و مطالعات کنترل شده در انواع مختلف علایم یافت شده است.

به طور خاص، سوالات زیر در این مطالعه مطرح شده است:

 نقش عوامل رشد در بهبود زخم
PRP و کاربرد بالینی آن در بهبود زخم
ایمنی کاربرد PRP در زخم
شواهد بالینی PRP به عنوان درمان کمکی برای زخم های مزمن

نقش عوامل رشد در بهبود زخم

 

علت های بوجود آمدن زخم های مزمن متنوع است.

زخم های پا همانند زخم های دیابتی که همراه با نارسایی وریدی نیز میباشند ، شایع ترین هستند.

سایر ضایعات بسیار شایع شامل آسیب ( همانند زخم های بوجود آمده از جراحی )

زخم های فشاری که همان گستره ی زخم های بستر است

و زخم های نوروپات  

 

عوامل زیست محیطی یا همان میکرو ارگانیسم های بیوشیمیایی که مزمن بودن این ضایعات را ترویج می کند با فاز التهابی غیر طبیعی طولانی مدت به علت افزایش سیتوکین های ضد التهابی و فعالیت های متالوپروتئاز بالا مشخص می شود.

هیپوکسیا و عفونت های مکرر این میزان بیش از حد آنزیم های پروتئولیتیک را افزایش می دهند و عوامل رشد و کمبود فیبرین را کاهش می دهند که باعث بهبودی زخم می شود.

متال پروتئین های ماتریکس، بویژه MMP2 و MMP9، در زخم های مزمن افزایش یافته است.

علاوه بر این، TIMP1 در زخم های  مزمن کاهش می یابد که سطح فعالیت کلاژنولیتیک را افزایش می دهد.

غلظت متالوپروتئیناز در یک زخم با طول و مدت زایی ارتباط دارد.

مداخله موثر باید این محیط را که مانع بهبودی می شود، تغییر دهد و ضروری است که مرحله فاز بهبودی را بهبود بخشد و فاز قبل التهابی را کوتاه کند.

به منظور موفقیت، مدیریت زخم مزمن باید یک رویکرد دوگانه داشته باشد، شامل هر دو بیماری اساسی و درمان زخم محلی.

توافق در مورد نکات کلیدی که باید شامل هر گونه استراتژی پیشنهاد شده برای بهبود زخم طبیعی باشد، وجود دارد .

با این حال، تا به امروز، هیچ شواهد علمی قوی وجود ندارد که نتیجه گیری شود که هر پانسمان برتر از سایر پانسمان ها میباشد . 

پلاکتها جزء هسته ای مگاکاریوسیت ها هستند که از مغز استخوان تشکیل شده و در جریان خون 7 تا 10 روز حرکت می کنند.

این عناصر سلولی حاوی پروتئین وسیع در گرانول های ترشحی (گرانول های متراکم، لیزوزوم ها و عمدتا α-گرانول ها) هستند.

در طول روند فیزیولوژیک زخم، پلاکتها فعال می شوند.

 

PRP و کاربرد بالینی آن در بهبود زخم

از یک منظر تاریخی، برنامه کاربردی PRP در سالهای دهه 1980 در پزشکی احیا کننده آغاز شد.

در اواخر دهه 1990، با استفاده از خواص آب بندی و هموستاتیک فیبرین، PRP به طور مداوم در پزشکی دهان و فک و صورت استفاده شد.

پس از اولین توصیف یک روش امولسیون برای دریافت PRP توسط Anitua در سال 1999، 12 تکنیک های مختلف و کاربردهای بالقوه توصیف شده است.

در حال حاضر، سیستم های جداسازی سلول های مختلف PRP در دسترس هستند.

روش معمولی استفاده از این است که خون خود را از خود بیمار دریافت کنید (اتولوگ)، اما تکنیک های همولوگ نیز یک گزینه معتبر است.

خون برای سانتریفوژ کردن جدا شده از پلاکت ها از گلبول های قرمز و سفید است. بسته به نویسنده، سانتریفوژ تک و یا دو در شرایط مختلف سانتریفیوژ و شرایط سرعت ممکن است مورد استفاده قرار گیرد .

هدف این است که پلاکت های بسیار متمرکز داشته باشیم و در حجم کوچک پلاسما به حالت تعلیق درآید، که در نتیجه غنی از عوامل رشد است.